Съпътстващи заболявания и мултиорганни увреждания при лечението на COVID-19

TianbingWanga ZheDua FengxueZhua ZhaolongCaoa YouzhongAna YanGaoaBaoguoJianga 3 Народна болница в Пекински университет, Пекин 100044, Китай. Публикувана онлайн на 11 март 2020. Линк: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30558-4Get rights and content

 © Превод: Боряна Маринкова 
“ Вече е дадено име на болестта, причинена от коронавирус и това е COVID-19“, заяви д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генерален директор на СЗО на 11 февруари 2020 г.1 СЗО наскоро актуализира името на новата пневмония, причинена от коронавирусна, по-рано наречена така от китайски учени ,2 на коронавирусна болест 2019 (COVID-19).

Трябва да се обърне повече внимание на съпътстващите заболявания при лечението на COVID-19. В литературата COVID-19 се характеризира със симптомите на вирусна пневмония като треска, умора, суха кашлица и лимфопения. Много от по-възрастните пациенти, които се разболяват тежко, имат анамнеза за основно заболяване като например – сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания или злокачествени тумори.345 Тези пациенти често умират от първоначалните си съпътстващи заболявания; следователно трябва точно да оценим всички първоначални съпътстващи заболявания на хора, заразени с COVID-19. В допълнение към риска от групово предаване на инфекциозно заболяване, трябва да обърнем сериозно внимание на лечението на основните съпътстващи заболявания на индивида при лечение на пневмония, особено при възрастни пациенти със сериозни коморбидни състояния. Не само способен да причини пневмония, COVID-19  също така може да причини увреждане на други органи като сърцето, черния дроб и бъбреците, както и на системи като кръвоносната и имунната.345 В крайна сметка пациентите загиват от мултиорганна недостатъчност, шок, остър респираторен дистрес синдром, сърдечна недостатъчност, аритмии и бъбречна недостатъчност.56 Следователно трябва да обърнем внимание на потенциалните увреждания на множество органи и тяхната защита и превенция при лечението на COVID-19.

Ние поехме отделение за централизирано лечение на тежко болни пациенти в болницата в Ухан – Тонджи. 60 пациенти бяха класифицирани в три групи по време на лечението им. 13 [22%] от 60 пациенти имаха като водещо заболяване пневмония и бяха класифицирани като тип А. Те преминават основно лечение с приложение на антивирусни лекарства, антибиотици, кислородна  терапия и прием на глюкокортикоиди. 33 (55%) от 60 пациенти са тип B, със заболяване, което се проявява с различна степен на пневмония, придружено със сериозни коморбидности. За пациентите, класифицирани като тип В, продължихме да наблюдаваме промените на коморбидностите, докато менажирахме пневмонията, провеждайки индивидуални оценки и разработвайки специфични планове за лечение, включително с антихипертензивни лекарства, хипогликемична терапия и продължителна бъбречно-заместителна терапия. 14 (23%) от 60 пациенти са критично болни и са класифицирани като тип С. Пациентите, класифицирани като тип С, имат заболяване, за което се смята, че се е развило от обостряне на заболяването, наблюдавано или от тип А, или тип В, когато ранните терапевтични ефекти за болест при тип А са незадоволителни (в резултат на увреждания в множество органи) или когато заболяването при тип В прогресира и състоянието на пациента се влошава по отношение на основните им съпътстващи заболявания (което води до мултиорганна недостатъчност). Трябва да се обърне внимание на функцията на органите при тези критично болни пациенти и необходимите защитни мерки, включително механична вентилация, администриране на глюкокортикоиди, антивирусни средства, симптоматично лечение и антишокова терапия.

Вярваме, че класификацията на COVID-19 при тежки пациенти би могла да помогне за индивидуалната оценка на заболяването и би осигурила ефективен триаж за лечението и менажирането на отделни пациенти.

Декларираме липса на конфликт на интереси.

Допълнителни материали

Download : Свалете Acrobat PDF документ (339KB)

Литература

1

BBC NewsCoronavirus disease named Covid-19. Feb 11, 2020

https://www.bbc.co.uk/news/world-asia-china-51466362

(accessed March 5, 2020).

Google Scholar

2

S Jiang, S Xia, T Ying, L LuA novel coronavirus (2019-nCoV) causing pneumonia-associated respiratory syndrome

Cell Mol Immunol (2020)

published online Feb 5.

DOI:10.1038/s41423-020-0372-4

Google Scholar

3

D Wang, B Hu, C Hu, et al.Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China

JAMA (2020)

published online Feb 7.

DOI:10.1001/jama.2020.1585

Google Scholar

4

C Huang, Y Wang, X Li, et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China

Lancet, 395 (2020), pp. 497-506

ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar

5

N Chen, M Zhou, X Dong, et al.Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study

Lancet, 395 (2020), pp. 507-513

ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar

6

Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology TeamThe epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China

Chin J Epidemiol, 4 (2020), pp. 145-151

Google Scholar

© 2020 Elsevier ООД. Всички права запазени.